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Einen Antrag stellen

Leistungen der Pflegeversicherung erhält nur derjenige, der einen Antrag stellt. Ein solcher Antrag kann auch formlos bei der eigenen Pflegekasse gestellt werden (diese ist in der Regel identisch mit der Krankenkasse).

Da mögliche Leistungen immer ab Antragstellung bewilligt werden, ist es sinnvoll, frühzeitig einen Antrag zu stellen. Oftmals bekommt man zusätzlich von der Pflegekasse ein Antragsformular zugeschickt, das man ausfüllen soll.

Folgende Leistungsarten können beantragt werden:

  • Ambulante Leistungen (Sachleistungen für Pflegedienste, Pflegegeld für die Pflegepersonen, Kombinationsleistung u. a.)
  • Verhinderungspflege
  • (Teil-)Stationäre Leistungen (Tages- und/oder Nachtpflege), Kurzzeitpflege
  • Leistungen zur vollstationären Pflege
  • Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel (z. B. Hausnotruf, Desinfektionsmittel etc.)
  • Leistungen für Wohngruppen

 

Der weitere Ablauf des Verfahrens

Nach Antragsstellung sieht der weitere Ablauf des Antragsverfahrens in der Regel folgendermaßen aus:

  1. Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder einen anderen unabhängigen Gutachter (bei privat versicherten Menschen bspw. die Medicproof GmbH) mit einer Begutachtung bei Ihnen zu Hause, im Pflegeheim oder im Krankenhaus.
  2. Der Gutachter kündigt seinen Besuch rechtzeitig an bzw. vereinbart einen Termin mit Ihnen.
  3. Der Gutachter kommt zu Besuch und erstellt ein Gutachten, auf dessen Grundlage er in der Regel auch einen Pflegegrad empfiehlt.
  4. Die Pflegekasse entscheidet unter Berücksichtigung des Gutachtens über den Pflegegrad und schickt dem Versicherten den Bescheid zu.

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